Oleh Hemali Wijerathna

COLOMBO, 11 Mei 2023 (IDN) — Dalam menghadapi krisis ekonomi saat ini, sistem perawatan kesehatan gratis Sri Lanka, yang sebelumnya menjadi kebanggaan Asia Selatan, kini berada di ambang kehancuran. Sistem ini menghadapi beberapa masalah, seperti kekurangan obat, migrasi dokter, dan penerapan ketat kebijakan pensiun usia 60 tahun bagi dokter pemerintah.

Saat ini, terdapat kekurangan lebih dari 90 obat penting di sebagian besar rumah sakit pemerintah di negara ini, menurut Asosiasi Petugas Medis Pemerintah (GMOA).

Sekretaris GMOA, Dr. Haritha Aluthge, mengatakan kepada IDN bahwa jaringan rumah sakit di negara ini akan runtuh akibat kekurangan ini. “Kami melihat bahwa kekurangan obat saat ini tampaknya semakin meningkat setiap hari. Di rumah sakit cabang, termasuk di Colombo, obat penting seperti parasetamol, piriton, dan salive sangat kurang,” ujarnya. Obat darurat seperti aspirin, yang digunakan untuk mencegah stroke, juga sangat kurang bahkan di rumah sakit umum Colombo—rumah sakit terbesar di negara ini.

Faktor lain yang mengancam keruntuhan layanan kesehatan di Sri Lanka adalah kekurangan dokter spesialis. Krisis ekonomi telah memaksa mereka meninggalkan negara tersebut. Sementara itu, kebijakan pensiun pegawai pemerintah di usia 60 tahun juga berkontribusi pada masalah ini.

Perginya dokter spesialis dan dokter-dokter lain dari negara ini telah berdampak pada layanan kesehatan hingga tingkat yang mengkhawatirkan, sehingga ruang rawat anak-anak di rumah sakit pendidikan Anuradhapura harus ditutup baru-baru ini. Ruang tersebut memiliki fasilitas untuk merawat 60 pasien sekaligus, dan menurut sumber rumah sakit, sembilan dokter di rumah sakit pendidikan Anuradhapura telah meninggalkan pelayanan, termasuk empat dokter spesialis anak. Karena tidak ada dokter yang merawat anak-anak, pasien di sana saat itu harus dipindahkan ke ruang lain.

Penutupan ruang rawat anak-anak juga menghentikan pelatihan klinis bagi mahasiswa kedokteran dari Universitas Rajaratha. Dr. Dulan Samaraweera, direktur rumah sakit pendidikan Anuradhapura, mengatakan kepada IDN bahwa para dokter telah pergi, tetapi ia tidak bisa mengatakan secara persis berapa banyak jumlahnya. Meski demikian, ruang rawat anak-anak kini telah dibuka kembali dengan disediakannya dokter spesialis yang diperlukan oleh pemerintah. Pasien anak yang dipindahkan ke ruang lain kini telah kembali.

Sejak munculnya krisis keuangan setahun yang lalu, hampir 500 dokter Sri Lanka, termasuk spesialis, telah meninggalkan negara ini, dan banyak di antaranya bahkan tidak memberitahu kementerian kesehatan. GMOA mengatakan bahwa selain pergi tanpa pemberitahuan, 52 dokter termasuk dokter spesialis muda, telah diberikan pemberitahuan untuk meninggalkan jabatan mereka dalam dua bulan terakhir ini karena mereka telah pergi meninggalkan negara tanpa memberitahu kementerian kesehatan.

Sementara dokter-dokter meninggalkan negara, pemerintah tampaknya tidak memiliki solusi terhadap kekurangan obat terutama untuk penyakit-penyakit yang parah. Pasien-pasien yang tidak berdaya dan keluarga mereka terus menderita akibat krisis ini. Masalah yang paling serius di sini adalah penundaan operasi yang seharusnya dilakukan sebelum penyakit tertentu menjadi tidak dapat diobati karena kekurangan obat.

Saat ini diyakini bahwa sistem ini, di tengah krisis ekonomi yang dihadapi negara ini, tidak siap untuk mengalokasikan dolar untuk belanja impor obat-obatan. Melalui skema pinjaman dari India, pemerintah mengalokasikan sebesar 114 juta dolar Amerika untuk perusahaan farmasi milik negara, tetapi hanya 68,5 juta dolar Amerika yang digunakan untuk membeli obat-obatan. Baru-baru ini, Asosiasi Medis Sri Lanka (SLMA) mengungkapkan bahwa dana tersebut digunakan untuk membeli obat-obatan yang tidak penting.

Dr. Ananda Wijewickrama, seorang anggota Institut Nasional Penyakit Menular, mengatakan bahwa 80 persen dari obat-obatan yang diimpor melalui fasilitas kredit India ternyata tidak terdaftar dan bukan obat yang diakui di negara ini. Ada risiko tindakan seperti transplantasi ginjal harus dihentikan, dan operasi non-darurat juga harus dihentikan.

Baru-baru ini, dalam konferensi pers, Presiden Perguruan Tinggi Anestesiologi dan Intensivis Sri Lanka, Dr. Anoma Perera, memperingatkan bahwa sistem kesehatan berada di ambang kehancuran. Masalah yang paling serius adalah kekurangan obat anestesi di rumah sakit pemerintah dan swasta, dan akibatnya, operasi caesar terkait persalinan akan mengalami penundaan. Dr. Perera mengatakan bahwa ahli anestesi dan dokter perawatan intensif harus menghentikan operasi, dan ia memprediksi hal tersebut akan terjadi dalam waktu dekat akibat kekurangan obat di rumah sakit.

Saat ini, bahkan beberapa jenis antibiotik tidak tersedia di rumah sakit pemerintah dan swasta. Karena itu, para dokter meminta masyarakat untuk tidak membuang-buang obat-obatan dan menjaga kondisi kesehatan mereka dengan hati-hati.

Banyak dokter pemerintah yang diwawancarai oleh IDN mengomentari masalah ini dengan tidak berkenan menyebutkan nama. Seorang dokter dari rumah sakit pemerintah mengatakan bahwa karena kekurangan jenis klip tertentu yang dibutuhkan, operasi laparoskopi tidak dapat dilakukan selama sekitar tiga bulan di rumah sakit tempatnya bekerja. Akibat tidak adanya operasi tersebut, ia mengatakan bahwa mesin laparoskopi di rumah sakit itu tidak digunakan selama lebih dari tiga bulan. Namun, ia mengatakan bahwa klip yang dibutuhkan, yang tidak tersedia di rumah sakit, tersedia di rumah sakit swasta dan apotek.

Seorang dokter yang bekerja di rumah sakit pemerintah lain mengatakan bahwa karena kurangnya bahan kimia yang diperlukan untuk tes protein kreatif dan tes troponin pada pasien serangan jantung, tes tersebut tidak dilakukan saat ini. Karena tes ini tidak tersedia di rumah sakit pemerintah, ia mengatakan bahwa pasien yang datang ke rumah sakit harus pergi ke laboratorium swasta untuk tes tersebut. Seorang dokter di rumah sakit pemerintah terkemuka lainnya mengatakan bahwa ada kekurangan beberapa jenis antibiotik dalam beberapa bulan terakhir.

Dalam survei secara acak, beberapa pasien yang datang ke klinik medis di rumah sakit nasional Colombo mengatakan bahwa mereka masih belum mendapatkan beberapa obat.

“Saya datang ke klinik ini sekali sebulan. Saya datang untuk pengobatan penyakit kulit,” kata Shantha Karunarathna yang datang dari Panadura sekitar 30 km dari Colombo. “Ketika saya datang kali terakhir, saya diberitahu bahwa dua jenis obat tidak tersedia. Jadi, saya harus mendapatkannya dari luar. Sekarang (kedatangan) kali ini pun sama. Tetapi harga obatnya mahal. Sulit bagi orang seperti kami yang tidak memiliki penghasilan tetap harian.”

Pasien lain yang datang untuk pengobatan demam akibat virus yang sedang menyebar saat ini mengatakan bahwa beberapa obat yang diresepkan untuknya tidak tersedia, sehingga ia diresepkan untuk mendapatkannya di luar.

Sementara itu, juru bicara GMOA, Dr. Haritha Aluthge, mengatakan kepada IDN bahwa sekitar 500 dokter telah bermigrasi dalam setahun terakhir akibat krisis di negara ini, dan jika aturan pensiun di usia 60 tahun diterapkan, sekitar 800 dokter, termasuk 300 dokter spesialis, akan meninggalkan negara ini menjelang akhir tahun. “Hal ini akan mengakibatkan konsekuensi yang mengerikan,” katanya.

Dr. Aluthge mengatakan bahwa beberapa rumah sakit provinsi sudah kekurangan dokter dan berada di ambang kehancuran, dan aturan pensiun akan semakin memperburuk situasi tersebut.

“Mengirim pegawai negeri ke luar negeri dengan cuti tanpa gaji tentu bukanlah jawaban atas masalah saat ini,” katanya. Ia juga mengatakan bahwa dokter-dokter yang pergi ke luar negeri dengan beasiswa tidak kembali, begitu pula dengan dokter-dokter magang yang menjalani pelatihan di luar negeri.

“Masalahnya bukan hanya layanan klinis yang terkena dampak akibat (perginya) dokter spesialis, tetapi juga administrasi sektor kesehatan secara keseluruhan,” catat Dr. Aluthge. [IDN-InDepthNews]

Foto: Situasi kekacauan di klinik pasien rawat jalan rumah sakit pemerintah. Kredit Foto: Hemali Wijerathna.